Увеличените лимфни възли, наблюдавани по-малко от две седмици или повече от година, без прогресивна промяна в размерите им, много рядко показват злокачествен процес.
За колко време обикновено спадат лимфните възли?
Обикновено лимфните възли се свиват за няколко седмици или месеци. При определени обстоятелства един лимфен възел може да остане леко увеличен в продължение на много години. В този случай увеличаването му не е причина за безпокойство. Алармата трябва да бъде причинена от прогресивно, безпричинно уголемяване на лимфните възли в продължение на няколко седмици.
За да се разбере патогенезата на лимфаденопатията, трябва да се знае, че лимфоидната система е част от имунната система, която изпълнява много функции. Лимфният възел е вид биологичен филтър, който улавя патогенни микроорганизми и злокачествени туморни клетки. Разглеждайки увеличението на лимфните възли от тази позиция, е необходимо да се отговори на въпроса: дали увеличението на лимфните възли е резултат от локален проблем или е системна реакция, включваща други лимфоидни органи? По този начин увеличаването на лимфните възли е индикатор за наличието на имунен отговор.
Къде се намират лимфните възли
Какво трябва да се счита за нормално за лимфен възел?
Нормалните лимфни възли имат меко-еластична консистенция, бобовидна или кръгла форма, с гладка повърхност, безболезнени, умерено подвижни, неслети с околните тъкани, кожата над тях не е променена. Няма общо мнение за техния размер, но практиката показва, че много зависи от локализацията на лимфните възли - повърхностни шийни, подчелюстни, аксиларни - до 1,5-2,0 см, ингвинални - до 3 см.
Но има "опасни зони", където всеки осезаем лимфен възел е подозрителен (например супраклавикуларни области - за злокачествени лезии, улнарен лимфен възел - за фелиноза (болест от котешка драскотина), лява аксиларна област при деца под 1-годишна възраст - БЦЖ лимфаденит (усложнение след ваксинация срещу туберкулоза с ваксина от щам Mycobacterium bovis BCG).
За единна оценка на състоянието на лимфните възли от различни специалисти (педиатър, хематолог, специалист по инфекциозни заболявания и др.) Е необходимо да се използва общоприета характеристика, която позволява да се оценят следните точки:
1. Локализация на увеличените лимфни възли - име на групата и характер на лезията (едностранно или двустранно).
2. Размери и форми на лимфните възли - стойността се описва само в метрични единици - сантиметри или милиметри. Лимфният възел има два размера - напречен и надлъжен, поради което се определя формата на лимфния възел - кръгла, когато надлъжният размер е равен на напречния (може да се посочи един размер - диаметър), или овална, когато надлъжният размер е по-голям от напречния (посочени са и двата размера).
3. Количество - ако във всяка група се палпират не повече от 2 лимфни възела, тогава е прието да се говори за единични лимфни възли, ако се палпират 3 или повече, тогава се говори за множество лимфни възли.
4.Консистенция – лимфният възел може да бъде еластичен, плътен, мек, показва се наличие на флуктуация.
5. Болезненост - определя се в покой и при палпация.
6. Връзка с околните тъкани - нормалните лимфни възли не са слети помежду си и с околните тъкани, подвижни са.
Възпалените лимфни възли на шията са първият знак за сериозно заболяване
7. Възможно е състоянието на кожата над лимфните възли: хиперемия, подуване (симптоми на възпаление), наличие на венозна мрежа (показва допълнителен шунт кръвен поток, който е типичен за специфичен процес), тежестта на капилярната мрежа ( придружава хронични огнища на инфекция), фистули.
8. Наличието на компресионен синдром - компресия на големи венозни стволове, предимно на горната празна вена - синдром на горната празна вена; притискане на трахеята и големите бронхи - кашлица и задух; притискане на хранопровода - дисфагия (нарушено преминаване на храната).
Необходимо е да се изследват други лимфоидни органи (лимфофарингеален пръстен на Waldeer, черен дроб и далак, тимус). Изследването на тези органи дава представа за наличието на системен процес.
Лимфните възли могат да бъдат разделени на повърхностни (периферни) и дълбоки. За изследване на здраво и болно дете най-достъпни са множество групи периферни лимфни възли, разположени в подкожната мастна тъкан, по протежение на мускулите и големите съдове. Разграничават се следните зони (области, региони) на периферните лимфни възли:
· цервикален - образуван от субмандибуларните, цервикалните, супраклавикуларните, постаурикуларните, тилните групи лимфни възли;
· аксиларни – група аксиларни лимфни възли;
· лакътна (кубитална) – група кубитални лимфни възли;
· гръдни – групи от лимфни възли по ръба на големия гръден мускул;
· ингвинални – група ингвинални лимфни възли;
· подколенни – група подколенни лимфни възли.
Статията има само информативна цел и не е препоръка или заместител на консултацията със специалист.
