Възпалението на дванадесетопръстника, предимно неговата лигавица, се нарича дуоденит. То може да бъде остро или хронично. Острата форма започва внезапно с остра болка в корема, гадене, повръщане на жлъчка и диария. Хроничната форма има продължително, рецидивиращо протичане, с постепенна трансформация на епитела - метаплазия и атрофия на чревните жлези.
Дуоденитът се диагностицира по данни от биохимия на кръвта, копрограма, фиброгастроскопия и чревна биопсия. Лечението е предимно комплексно и включва щадящ режим, диета и медикаментозна терапия.
Къде в нашето тяло се намира дванадесетопръстника
Видове възпаление
Възпалението може да бъде остро и хронично. В структурата на дуоденита острата форма е рядка в сравнение с хроничното възпаление.
Острият дуоденит, като се вземат предвид структурните промени в епитела на дванадесетопръстника, се класифицира в три форми:
• катарална - най-благоприятната форма, възпалението засяга само повърхностния слой на лигавицата на дванадесетопръстника;
• ерозивно-язвен - усложнява се от образуването на ерозии и язвени повърхности;
• флегмонен - придружен от разпространение на възпаление в околните тъкани и образуване на абсцес (гнойна кухина).
Няколко други критерия се използват за класифициране на хроничен дуоденит:
• област на увреждане
• дълбочина, степен на атрофични и дистрофични процеси
• морфологични промени на лигавицата
• степен на активност на възпалението
• клиничен вариант: в комбинация с гастрит, ентерит, холецистит, панкреатит, смесен.
Дванадесетопръстник - каква е неговата функция
Според етиологията, дуоденитът може да бъде първичен или вторичен (развива се на фона на друго заболяване).
Причини за дуоденит
Първичният дуоденит възниква в резултат на нарушение на диетата и неправилно хранене, прекомерна консумация на кисели, пикантни, пържени и пушени храни, кафе и алкохол. Тези продукти увеличават производството на солна киселина и пепсин, които имат дразнещ ефект върху лигавицата, намаляват факторите на локална защита на дванадесетопръстника и предизвикват възпалителен процес.
В гастроентерологичната практика по-често се срещат вторични форми на дуоденит, които се развиват на фона на друго заболяване. Дуоденумът има тясна анатомична връзка с храносмилателните органи, поради което при заболявания на стомаха, стомашната жлеза и жлъчната система често се включва в процеса. От своя страна хроничният дуоденит също допринася за развитието на патологични промени в тези органи.
Язва на стомаха и дванадесетопръстника: Как се проявява и как се лекува?
Други хронични заболявания на храносмилателната система могат да причинят дуоденит: гастрит, язва на стомаха и дванадесетопръстника, колит, цироза на черния дроб, панкреатит и др.
Дуоденостазата, запушване на дванадесетопръстника: сраствания, прегъвания, компресия на дванадесетопръстника от мезентериални съдове и коремни тумори, предразполага към увреждане на дванадесетопръстника.
Възможните рискови фактори включват хелминтни инвазии, бъбречни заболявания и сърдечно-съдови патологии, които предразполагат към чревна хипоксия.
Симптоми на дуоденит
Симптомите зависят от клиничната форма.
Острият дуоденит има спонтанно начало и се проявява с внезапна болка в епигастричния регион, гадене, повръщане и обща слабост. Болката се появява след хранене и през нощта.
При навременно лечение острата фаза завършва с възстановяване, симптомите изчезват в рамките на 7-10 дни. Катаралните и ерозивно-язвените форми могат да завършат със спонтанна регресия. При повторен дуоденит и липса на лечение възпалението може да стане хронично.
Има няколко основни клинични варианта на хода на хроничния дуоденит:
• Дуоденит, подобен на язва. Основните симптоми са глад и нощна болка в корема, гадене и повръщане, което носи облекчение, киселини и тежест в стомаха. В допълнение, телесната температура се повишава, усеща се слабост, неразположение и загуба на апетит. Палпацията на епигастричния регион е болезнена.
• Ентерит-подобен дуоденит. Характерен чревен синдром: диария, подуване и къркорене, болка в горната част на корема, киселини, бързо засищане след хранене.
• Гастрит-подобен дуоденит. Проявява се като диспептичен синдром: болка и дискомфорт в горната част на корема, излъчващи към лопатката, рамото, тежест в стомаха след хранене, хронична диария, метеоризъм.
• Дуоденит, подобен на холецистит и панкреатит. Пациентите изпитват остра болка в десния или левия хипохондриум, която продължава от няколко минути до няколко часа и завършва с повръщане. Признаците за излишък на жлъчка включват обезцветени изпражнения, пожълтяване на кожата и склерите, тъмна урина и лошо храносмилане.
Какво не бива да ядете никога, ако имате язва
• Дуоденит на фона на дуоденостаза. Проявява се с пароксизмална болка в десния хипохондриум и областта на панкреаса, горчиво оригване, изтощително гадене и повръщане на жлъчка. В началния етап облекчението идва след повръщане, но с напредването на заболяването болката и гаденето остават постоянни, дори след повръщане.
При смесената форма на дуоденит се комбинират прояви на различни клинични форми. При безсимптомно протичане заболяването се открива случайно по време на профилактичен преглед или поради друга патология.
