Д-р Петра Македонова е утвърден специалист в областта на акушерството, гинекологията и асистираната репродукция. Завършва Медицински университет – София и вече близо 20 години помага на пациенти с репродуктивни проблеми. Д-р Македонова е преминала специализации по стерилитет и методи за асистирана репродукция в престижни клиники в Израел, Италия, Австрия и Германия. Тя оглавява репродуктивния екип на една от най-реномираните инвитро клиники в страната - Adella Fertility Clinic. Разговаряхме с нея по важните въпроси, свързани с все по-задълбочаващия се проблем с раждаемостта. Какво трябва да знаете за инвитро процедурите, как начинът на живот влияе върху репродуктивните способности, кои са най-разпространените митове за забременяването? Ето какво сподели с нас тя:
Д-р Македонова, картината при раждаемостта и репродуктивните проблеми, които я съпътстват, се променя непрекъснато. Каква е актуалната ситуация, какво говорят вашите наблюдения на специалист?
Броят на двойките с репродуктивни проблеми продължава да нараства, като тази тенденция се наблюдава вече няколко десетилетия. Все повече двойки търсят помощ чрез асистирана репродукция. Основна причина за това е повишаващата се възраст на жените, които решават да станат майки. Тази тенденция се обяснява с глобалните социални и икономически промени – жените все по-често се стремят първо да се образоват, да изградят кариера и финансова стабилност, преди да помислят за създаване на семейство.
В същото време много пациенти се обръщат към нас за съвет или помощ твърде късно. Те често отлагат посещението при репродуктивен специалист, докато намерят смелост да говорят открито за своите притеснения.
Също така, след пандемията от COVID-19 се наблюдава увеличаване на случаите, при които мъжкият фактор е причина за репродуктивни проблеми в световен мащаб. Това заболяване засяга кръвоносните съдове и вероятно нарушава доброто кръвоснабдяване на тестикуларната тъкан, което може да доведе до проблеми със сперматогенезата.
Освен това, все по-често се сблъскваме с преждевременно изчерпване на яйчниковия резерв. Предполага се, че това е резултат от различни фактори на околната среда, сред които алиментарни фактори като небалансирано хранене и консумация на генномодифицирани храни, както и въздействието на електромагнитния стрес. Наблюдава се също, че при жените, живеещи в градска среда, яйчниковият резерв намалява по-рано в сравнение с тези, които живеят в екологично по-чисти райони.
Adella Fertility Clinic е една от най-реномираните ин витро клиники в страната; каква е успеваемостта при решаването на репродуктивни проблеми при вас и защо сте често предпочитани от двойките с трудности при зачеването?
Не винаги е съвсем ясно как се измерва успеваемостта в областта на репродуктивната медицина. За мен най-обективният показател е така нареченият „бебе вкъщи“ – жената трябва не само да забременее, но и успешно да износи и роди детето. В Adella Fertility Clinic този показател е около 40%, което е доста висок процент за всяка една процедура.
Смятам, че пациентите ни предпочитат, защото работим по ясно изграден и строго спазван протокол. Подходът ни към всяка двойка е индивидуален и базиран на лично отношение. Целият ни екип – от регистратурата и акушерките до ембриолозите, андролога и ендокринолога – поддържа тясна комуникация с пациентите. Те винаги имат към кого да се обърнат, като на всеки етап от процеса получават подробни обяснения за това какво се случва.
Разполагаме с отлично оборудвана операционна за минимално инвазивни и еднодневни хирургични манипулации, когато такива са необходими. Всички изследвания и процедури се извършват на място, което спестява на пациентите необходимостта да посещават различни обекти за различни услуги. Това значително улеснява процеса и им дава допълнително спокойствие.
И накрая, но не на последно място, е обстановката в клиниката. Постарали сме се тя да създава усещане за уют, сякаш сте у дома, а не в медицинско заведение.
Бихте ли разказали малко по-подробно за някои от ключовите и иновативни процедури, прилагани при вас?
Като инвитро клиника основният ни фокус е върху инвитро процедурите и свързаните с тях услуги. При тези процедури оплождането на яйцеклетката се извършва извън тялото на жената. Основните иновации в тази сфера се наблюдават в ембриологичната част. Прилагаме съвременни и ефективни методи за подбор на сперматозоиди, които да оплодят съответната яйцеклетка. Освен това използваме нови, персонализирани медикаменти за стимулация на яйчниците, като изборът на медикамент е съобразен с индивидуалните нужди на всяка пациентка.
Най-сериозен напредък в иновациите има при хранителните среди, в които се отглеждат ембрионите преди трансфера. Тези среди са ключови за успешното развитие на ембрионите. Също така, микроселекцията на сперматозоиди става все по-прецизна, което е изключително важно предвид нарастващия дял на мъжкия фактор като причина за репродуктивни проблеми. Правилният подбор на сперматозоидите е от решаващо значение за оплождането на яйцеклетката и развитието на качествен ембрион.
Всеки случай е строго индивидуален, а подходът ни е прецизен и внимателен. Както обичаме да казваме в нашата практика, това е „часовникарска работа“.
Стана дума за заобикалящата среда. Извън генетичните фактори, кои най-силно влияят на репродуктивното здраве?
Може да звучи клиширано, но на първо място е необходимо да се откажат вредните навици. Тютюнопушенето, алкохолът, наркотиците и упойващите вещества трябва категорично да се избягват. Освен това често се подценяват проблемите с теглото – както наднорменото, така и поднорменото, които могат значително да възпрепятстват репродуктивното здраве.
При жените с наднормено тегло в периферната мастна тъкан се синтезират значителни количества стероидни хормони, което променя хормоналния баланс. Това може да доведе до хормонален дисбаланс, който от своя страна затруднява както овулацията, така и правилното съзряване на яйцеклетките.
Освен това, ако жена с наднормено тегло забременее, нейната сърдечно-съдова система се натоварва много повече. Това създава риск от спонтанни аборти, преждевременно раждане, артериална хипертония и други сериозни усложнения както за жената, така и за бебето.
Пациентите при нас се чувстват уютно като у дома си, казва д-р Македонова
Какво да променим в начина на живот? Каква е правилната диета?
Разнообразното и умерено хранене е изключително важно. Не препоръчвам вегетарианството и веганството, колкото и модерни да са те, тъй като често водят до поднормено тегло. Освен това хората, които не консумират животински храни, се лишават от определени незаменими аминокиселини, които не могат да бъдат набавени от други източници. Аминокиселините са основен градивен елемент на белтъците, които са жизненоважни за изграждането на хормони и тъкани, необходими за създаването на нов живот.
Плодовете, зеленчуците и белтъчините трябва да бъдат част от ежедневното меню. Винаги препоръчвам средиземноморската диета като добър старт за справяне с репродуктивни проблеми. Риба, зехтин и други храни, богати на полиненаситени мастни киселини, са отличен избор. Те действат като антиоксиданти и помагат за намаляване на нивото на свободните радикали в организма.
Също така съветвам да се избягва електромагнитният стрес. Много хора не осъзнават средата, в която живеят – например, купуват жилища в близост до далекопроводи или други източници на електромагнитно излъчване. Такива фактори могат да имат неблагоприятно влияние върху репродуктивното здраве.
Какви са иновациите в сферата на репродуктивната медицина, които самата вие очаквате да се случат в скоро време; какво се вижда на хоризонта като евентуален научен пробив?
Със създаването на изкуствения интелект той неизбежно намира приложение и в асистираната репродукция, макар че никога няма да замени човешкия интелект. Предимството на ИИ е способността му да събира и анализира огромни обеми от данни. Това го прави ценен помощник при селекцията на индивидуални протоколи, определяне на точните дози медикаменти и избора на най-подходящия момент за започване на инвитро процедура въз основа на хормоналния статус и други индивидуални фактори.
Очаква се в бъдеще също да се развие 3D принтирането на тъкани. Например, създаването на тъкан, наподобяваща маточната лигавица, в която ембрионите се „чувстват“ по-добре преди имплантация. Такива технологии биха допринесли и за по-ефективната регенерация на матката и лигавицата след хирургични интервенции.
Генетиката също отбелязва значителен напредък. Всеки ден се откриват нови гени, отговорни за различни аспекти на човешкото здраве и развитие. Вярвам, че в бъдеще ще станем свидетели на важни пробиви в тази сфера, които ще позволят както ранно предвиждане на репродуктивни проблеми, така и тяхното ефективно разрешаване.
Клиниката работи с модерни технологии и има висока успеваемост по най-важния показател: "бебе вкъщи"
А кои са популярните митове, на които се доверяваме и е крайно време да бъдат развенчани?
Един от най-разпространените митове е, че докато жената има менструация, тя може да забременее. Това не е вярно – много пациентки не осъзнават, че яйчниковият резерв намалява с времето, а заедно с него се влошава и качеството на яйцеклетките.
Друг често срещан мит е изразът: „Какво толкова, ще си направя едно инвитро.“ В действителност, инвитро процедурата не гарантира 100% успех и не може да подобри качеството на яйцеклетките или да преодолее влиянието на времето.
Съществуват и погрешни убеждения, че инвитрото може да предизвика рак – това е напълно невярно. Също така не е вярно, че след инвитро процедурите се раждат повече деца с аномалии. Научните изследвания категорично отхвърлят тези твърдения.
Още един мит е, че стимулацията на яйчниците за инвитро процедури допълнително изчерпва яйчниковия резерв. Това също не е вярно. Яйчниковият резерв е генетично предопределен и зависи както от наследствеността, така и от факторите на околната среда.
Кои са думите или реакция на двойка, сдобила се с бебе вкъщи благодарение на вашата помощ, които няма да забравите?
Обикновено пациентите са ни изключително благодарни, но най-голямата радост за нас е, когато се върнат с бебето, за да ни го покажат – да видим плода на съвместния ни труд. Това е най-хубавият момент в работата ни.
Особено вълнуващо е, че много от тях не ни забравят дори години по-късно. Имаме пациенти, които по случай рождения ден на детето всяка година ни пишат, изпращат снимки и ни държат в течение на техния живот. А когато след време решат да имат второ дете, често отново се обръщат към нас, за да им помогнем. Това доверие и признателност са най-големите награди за нашия екип.
Какво е необходимо да се направи, за да повишим раждаемостта и изплуваме от демографската криза? Какво би било добре да взаимстваме от чуждия опит и пренесем тук?
В България много неща в сферата на асистираната репродукция са направени, но често само донякъде. Чудесно е, че вече повече от 15 години съществува Фондът за асистирана репродукция. Благодарение на неговата финансова подкрепа много семейства в България получиха шанс да имат дете. Той обаче е само част от решението на проблема.
Необходими са повече инициативи и кампании, които да насърчават майчинството навреме. Особено важно е да се разяснява сред студентите и младите хора, че не бива да отлагат майчинството твърде дълго. В големите компании, където често работят млади жени, наблюдаваме тенденцията те да избягват да забременяват, за да напреднат в кариерата. В същото време, мениджмънтът рядко полага усилия да ги мотивира да съчетаят професионалния и личния живот, а понякога дори ги обезкуражава.
Също така държавата трябва да предприеме мерки за осигуряване на достъп до детски градини. Представете си младо семейство, което се премества в ново населено място, започва нова работа, тегли кредит за жилище, но в същото време няма никакви данъчни облекчения или помощ – финансовото напрежение става непосилно.
Донорските програми за яйцеклетки и сперматозоиди също трябва да се развиват. Те са ключови не само за двойките с репродуктивни проблеми, но и за еднополовите двойки, които се нуждаят от подкрепа. Лично аз не съм против хомосексуални двойки да имат деца, но въпросът изисква ясна законова регулация и подкрепа от държавата.
Вие самата как се насочихте към тази сфера на работа и какви мотивира вас и вашия екип?
Още когато записах медицина, знаех, че искам да се занимавам с гинекология. По-късно, когато започнах да специализирам, осъзнах, че репродуктивната медицина е „черешката на тортата“ в акушерството и гинекологията. Много съм щастлива, че успях да осъществя тази своя мечта.
Работата в тази област е предизвикателна, защото резултатите не идват веднага. Всичко изисква време, търпение и постоянство. Но когато постигнем успех, той е безкрайно удовлетворяващ и носи най-голяма радост.
Работя с интерес, любов и радост, а същото мога да кажа и за моите колеги. Заедно сме един сплотен екип, който се стреми към общата цел – да помагаме на нашите пациенти да сбъднат мечтите си за дете.
Ако имате нужда от репродуктивна помощ д-р Петра Македонова и нейният екип ще ви очакват в Adella Fertility Clinic на следния адрес:
София, ул. Тинтява 15г
Телефон: 0700 10992
E-mail: adellafert@adellaclinic.com
