Само преди няколко дни, 41-годишен мъж е приет по спешност в УМБАЛ „Лозенец“ в увредено общо състояние и с данни за кървене от стомаха. Симптомите на пациента стартират няколко дни по-рано с болки в корема и кръв в изпражненията. Пациентът съобщава за прием на сериозно количество концентрат всеки ден. В следствие на това той е диагностициран с чернодробна цироза, усложнена с разширени вени на хранопровода и стомаха.
След провеждането на гастроскопия се потвърждава наличието на активно кървене от стомаха вследствие на порталната хипертония. Извършват се двукратни неуспешни опити за ендоскопско спиране на кървенето.
ОЩЕ: Лекарите от ИСУЛ извършиха успешна костно-мозъчна трансплантация на 14-годишно момиче
Налага се спешна операция
При пациента се наблюдава прогресивно спадане на хемоглобина дори след преливането на над 15 сака еритроцитна маса. От проведен скенер става ясно за наличие на кървене от варици на стомаха. Предвид тежкото общо състояние на пациента, екипът от съдови и висцерални хирурзи, начело с д-р Асен Тодоров, д-р Ангелова, д-р Манасиев и анестезиолога д-р Увалиев, извършва спасителна миниинвазивна ендоскопска процедура TIPS (трансюголарен портосистемен шънт) по спешност.
Процедурата представлява високоефективно лечение на кървящи варици, с контрол на кървенето при над 90% от пациентите. ТИПС се препоръчва като "спасително" лечение, в случай че не може да се постигне първична хемостаза с ендоскопска и фармакологична терапия. Интраоперативно се установява и гастроренален шънт и кървене от разширените вени на стомаха. Гастро-реналният шънт представлява патологична комуникация между лявата стомашна вена и лявата бъбречна вена при пациенти с чернодробна цироза. Едновременно с извършването на ТИПС процедурата амбициозният екип от съдови хирурзи успява успешно да емболизира (запуши) тази патологична връзка.
ОЩЕ: Три болници обединени за преодоляване на рядка аномалия при дете
Благодарение на извършената по спешност ендовенозна интервенция, животът на младия пациент е спасен. Подобна мини инвазивна ендоваскуларна процедура предоставя на младия мъж шанс за по-добро качество на живот, тъй като единствената друга алтернатива в конкретния случай е голяма по обем рискова за живота оперативна намеса - гастректомия - хирургична процедура, при която се отстранява част или целия стомах.
Пациентът е изписан на третия следоперативен ден в добро общо състояние и стабилни показатели.
